Hoogwaardige Hematologische & Oncologische zorg in alle Friese ziekenhuizen.

Carboplatin-Paclitaxel 4x + FEC 4x (mamma)

Versie:
1.1
Publicatiedatum:
17-09-2019
Indicatie:

(neo-)adjuvante behandeling mammacarcinoom, bij triple negatief mammacarcinoom

(neo-)adjuvante behandeling bij lokaal recidief mammacarcinoom, bij triple negatief mammacarcinoom
   
Aantal kuren:

4 cycli carboplatin-paclitaxel

aansluitend 4 cycli FEC
   
Cyclusduur:

21 dagen
   
Inclusie:

adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie

WHO performance status ≤ 2
   
Exclusie: congestief hartfalen (LVEF <45%)
   
Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

  • lab. baseline: routine lab (afhankelijk van arts)
  • lengte en gewicht
 

lab. voor iedere kuur:

  • bloedbeeld + diff. (afhankelijk van arts)
  • pols, temp, RR en gewicht
  • indien klinisch geïndiceerd: creatinine
  • WHO performance status

Behandelschema

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze / dag

1

8

15
paclitaxel 80 mg/m2 

i.v.  opgelost in 250 NaCl 0,9%, in 60 min

2 micron filter gebruiken

x

x

x
carboplatin AUC = 5

i.v. opgelost in 250 ml glucose 5%,

in 30 – 60 minuten

x

 

 

 

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze / dag

1
epirubicine 100 mg/m2  i.v., in 100 ml NaCl 0.9%, via een snellopend infuus  

x
fluorouracil

500 mg/m2

i.v., in 100 ml NaCl 0.9%

x

cyclofosfamide

500 mg/m2

i.v., in 100 ml NaCl 0.9%

x

 

Toediening/infuuslijst: Toedieningsschema Carboplatin-Paclitaxel

 

Toedieningsschema FEC
   

Bij Carboplatin-Paclitaxel

emetogeniteitsklasse:

 Laag emetogeen (10 – 30% risico) op dag 1, 8 en 15

Bij FEC

emetogeniteitsklasse:

 Hoog emetogeen (>90% risico)
   
Bijwerkingen:

www.farmacotherapeutischkompas.nl

www.bijwerkingenbijkanker.nl
   
Premedicatie:

Een half uur voor toedienen paclitaxel:

  • Clemastine (Tavegil) 2 mg i.v.

  • Dexamethason 4 mg p.o.
   
Aandachtspunten:
  • Paclitaxel geeft neurotoxiciteit. De kans hierop neemt toe naarmate er meer kuren toegediend worden. Aangezien deze bijwerking niet altijd overgaat, tijdig overleggen met arts over evt. dosisaanpassingen.
  • Bij het toedienen van de paclitaxel gebruikmaken van een 0,2 micron filter.
  • Carboplatin: ernstige nierinsufficiëntie
  • Epirubicine niet over de pomp laten lopen i.v.m. verergering problemen bij mogelijke extravasatie.     
  • Epirubicine kan ernstige gevolgen hebben bij extravasatie, voor aanhangen controle infuus d.m.v. hevelproef.                     
  • Epirubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken.
  • Cyclofosfamide kan een prikkelend gevoel in de neus of druk op het voorhoofd geven. Indien dit het geval is toediensnelheid verlagen.
   
Overgevoeligheidsreacties:

Kunnen optreden bij toediening carboplatin-paclitaxel

Actie:

  • Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
  • Controleer de vitale functies.
  • Start adequate behandeling in opdracht van de arts.
  • Herstart in overleg met arts.
   
Calamiteiten:  
 
  • Extravasatie:
  • Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
  • Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuus naald (3-5 ml).
  • Arts waarschuwen.
  • Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
  • Extravasatie registreren in dossier en VIM.

 

Voor overige maatregelen en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.
   
Besmettingsduur excreta:

carboplatin 4 dagen

paclitaxel 2 dagen

epirubicine 6 dagen

fluorouracil 2 dagen

cyclofosfamide 3 dagen
 

 
Ontslag:
  • afspraken volgende kuur meegeven
  • labaanvraag
  • medicatie/recepten regelen

Bron(nen)