Cisplatine-paclitaxel-bevacizumab (cervix)

Indicatie:

1^e lijn gemetastaseerd cervixcarcinoom

Aantal kuren:

Tot progressie of onacceptabele bijwerkingen

Cyclusduur:

21 dagen

Kuurvoorwaarden

adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie
WHO 1

Contra indicatie

• matige tot ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring < 60 ml/min);
• dehydratie;
• beenmergdepressie;
• gehoorbeschadiging;
• neuropathie bij eerder gebruik van cisplatine;
• overgevoeligheid voor platinaverbindingen.

• overgevoeligheid voor taxanen;
• overgevoeligheid voor muriene eiwitten.

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

• routine lab. (afhankelijk van arts)
• lengte en gewicht
•  WHO performance status

• pols, temp, RR

voor iedere kuur:

• WHO performance status
• pols, temp, RR en gewicht
• lab. dag 1: VBB, chemie en magnesium

 Op indicatie arts overig (lab.) onderzoek     

KCl

MgSO4

20 mmol

2000 mg

1000 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 1 uur

Prehydratie

Cisplatine

50 mg/m²

1000 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 3 uur

KCl

MgSO4

20 mmol

2000 mg

1000 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 1 uur

Posthydratie

Paclitaxel

135-175 mg/m²

500 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 1 uur

via Y-site tegelijk met laatste posthydratie infuus laten lopen

1000 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 1 uur

Posthydratie

Bevacizumab

15 mg/kg

100 ml NaCl 0,9%

Intraveneus in 60 minuten

Emetogeniteitsklasse:

Hoog emetogeen

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

Voor meer informatie zie:

cisplatine (farmacotherapeutischkompas.nl)

paclitaxel (farmacotherapeutischkompas.nl)

bevacizumab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Premedicatie:

30 minuten voor toediening paclitaxel:

1^e kuur: 8 mg dexamethason p.o. en 10 mg cetirizine p.o.
2^e kuur: 4 mg dexamethason p.o. en 10 mg cetirizine p.o.
3^e kuur: 2 mg dexamethason p.o. en 10 mg cetirizine p.o.
Vanaf kuur 4: 10 mg cetirizine p.o., geen dexamethason meer

Kuurspecifieke aandachtspunten:

• Prehydratie schema i.v.m. cisplatin toediening
• Paclitaxel geeft neurotoxiciteit. De kans hierop neemt toe naarmate er meer kuren toegediend worden. Aangezien deze bijwerking niet altijd overgaat, tijdig overleggen met arts over evt. dosisaanpassingen.
• Bevacizumab is onverenigbaar met glucose 5%

Overgevoeligheidsreacties:

Overgevoeligheid kan optreden bij zowel paclitaxel als bevacizumab.
Bij toediening paclitaxel is premedicatie noodzakelijk.

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Herstart in overleg met arts.

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

 Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Zie crashkaart

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag
• Medicatie/recepten regelen afspraken volgende kuur meegeven