Medische informatie
Verpleegkundige informatie
Patiënteninformatie
Friestalige patiënten informatieBehandelingen adjuvant/curatief
De standaardbehandeling van maagkanker (meer dan stadium 1) bestaat niet alleen uit resectie maar ook uit preoperatieve chemotherapie en postoperatieve chemotherapie. Gebleken is dat hier mee de overleving van de patiënten met maagkanker duidelijk beter werd dan na alleen resectie.
Patiënten met een resectable maagcarcinoom (meer dan stadium 1), die daar qua conditie en comorbiditeit voor in aanmerking komen, worden behandeld met pre- en postoperatief FLOT (5FU, leucovorin, oxaliplatin, taxotere) chemotherapie. Voor de operatie worden 4 kuren toegediend elke 2 weken en na de operatie weer 4 kuren elke 2 weken. Na een vergelijkend onderzoek bleek dit behandelschema effectiever dan de ECC of EOX die eerder werd gegeven. Indien behandeling met FLOT niet haalbaar lijkt, kan wel behandeling met ECC of EOX overwogen worden.
In situaties waarin geen preoperatieve chemotherapie is gegeven, kan na een in opzet curatieve resectie adjuvante chemoradiotherapie overwogen worden in geval van een R1-resectie (we houden dan het schema aan zoals gebruikt in de CRITICS I studie met capecitabine en cisplatin).
Zie ook:
Zorgpad maagcarcinoomStandaardbehandelingen
FLOT
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Docetaxel |
50 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Oxaliplatin |
85 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Folinezuur |
200 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Fluorouracil (5FU) |
2600 mg/m2 |
i.v. |
continu in 24 uur |
|
Duur cyclus (dagen) |
14 dagen |
||
|
Aantal cycli |
4 voor de operatie en 4 na de operatie |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
maagkanker, niet gemetastaseerd. |
||
Pre- en postoperatief ECC
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Epirubicine |
50 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Cisplatine |
60 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1000 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
6 (3 pre-operatief, 3 postoperatief) |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maagcarcinoom |
||
Cisplatine/capecitabine/radiotherapie
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Cisplatine |
20 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Capecitabine |
2 d.d. 575 mg/m2 |
p.o. |
1-5 |
|
Duur cyclus (dagen) |
7 |
||
|
Aantal cycli |
5 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Critics studie (experimentele arm), maagcarcinoom |
||
Toelichting
Cisplatine en capecitabine chemotherapie wordt concomitant gegeven met radiotherapie. Tijdens de radiotherapie (25 fracties) worden maximaal 5 doses cisplatine gegeven. De capecitabine wordt alleen ingenomen op dagen dat er bestraald wordt (dus niet in de weekenden).
EOX
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Epirubicine |
50 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Oxaliplatine |
130 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1000 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
6 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maag- en oesofaguscarcinoom |
||
Behandelingen palliatief
1e lijns behandeling
De standaard 1e lijns behandeling van het gemetastaseerde maagcarcinoom is CapOx (Capecitabine, Oxaliplatin). Er kan gekozen worden voor EOX (Epirubicine, Oxaliplatin, Capecitabine), echter de toegevoegde waarde van Epirubicine is beperkt. Bij het HER2-positieve maagcarcinoom of gastroesophageale junctiecarcinoom heeft het toevoegen van trastuzumab meerwaarde, er wordt dan TCC (Trastuzumab, Capecitabine, Cisplatine) gegeven. Bij patiënten in een beperkte algehele conditie kan behandeling met alleen capecitabine overwogen worden.
Studies / Named Patient Programs
Er zijn op dit moment geen studies open.
Standaardbehandelingen
EOX
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Epirubicine |
50 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Oxaliplatine |
130 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1000 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
6 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maag- en oesofaguscarcinoom |
||
CapOx
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1000 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Oxaliplatine |
130 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
6 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maag- en oesofaguscarcinoom, coloncarcinoom |
||
TCC
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Trastuzumab |
6 mg/kg (1e gift 8 mg/kg) |
i.v. |
1 |
|
Cisplatine |
80 mg/m2 |
i.v. |
1 |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1000 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
6 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maag (Her2+)- en oesofaguscarcinoom |
||
Capecitabine
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Capecitabine |
2 d.d. 1250 mg/m2 |
p.o. |
1-14 |
|
Duur cyclus (dagen) |
21 |
||
|
Aantal cycli |
Tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maag- en oesofaguscarcinoom, coloncarcinoom, hoofd-halscarcinoom |
||
Toelichting
Voor start behandeling DPD-diagnostiek. Indien wild type 100% dosering, indien heterozygoot mutant 50% protocoldosering, indien homozygoot mutant niet voorschrijven.
2e lijns behandeling
In de 2e lijn kan een behandeling met Paclitaxel en Ramicirumab overwogen worden.
Studies / Named Patient Programs
Er zijn op dit moment geen studies open.
Standaardbehandelingen
Paclitaxel/Ramicirumab
|
Medicament |
Dosis |
Route |
Dag |
|
Paclitaxel |
80 mg/m2 |
i.v. |
1, 8, 15 |
|
Ramicirumab |
8 mg/kg |
i.v. |
1, 15 |
|
Duur cyclus (dagen) |
28 |
||
|
Aantal cycli |
6 |
||
|
Emetogeniteitsklasse |
|||
|
Indicatie(s) |
Maagcarcinoom of oesofaguscarcinoom |
||