Capox (PTO)

Indicatie:

Gemetastaseerde maligniteit primaire tumor onbekend

Aantal kuren:

6, evt. daarna capecitabine mono

Cyclusduur:

21 dagen

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2

Adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie

Exclusie:

Creatinineklaring < 30 ml/min

Ernstige (graad) bestaande perifere neuropathie

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

·        DPD deficiency test

·        lab. baseline: bloedbeeld, nierfuncties, leverwaarden, CRP, glucose (+ evt. tumormarkers)

·        WHO, bloeddruk, lengte en gewicht

voor iedere kuur:

·        Lab: bloedbeeld + diff (aanvullen op indicatie)

·        pols, temp, RR en gewicht

·        WHO performance status                  

Oxaliplatin

130 mg/m²

IV;

in 500 ml glucose %

1

toedienen in 2 uur

Capecitabine

1000 mg/m²

2 x daags

oraal

1 t/m 14

binnen 30 min na iets te hebben gegeten, met een tussentijd van 12 uur

Premedicatie:

·        Dexamethason 8 mg oraal 30 minuten voor start

·        Granisetron 2 mg oraal 30 min voor start

Emetogeniteitsklasse:

Matig (risico 30-90%)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

Oxaliplatin:

• is onverenigbaar met NaCl 0,9%, dus voor-en naspoelen met glucose 5%.
• kan pijn geven bij het inlopen bij gebruik van een perifere lijn; evt. infuusduur verlengen naar 4 tot 6 uur en lokaal warmte toedienen d.m.v. een sjaal, deken of handdoek.
  Tip: infuus inbrengen in een grote vene en bij voorkeur zo hoog mogelijk in de arm.     
• oxaliplatin geeft neurotoxiciteit, gevoelsstoornissen, kougerelateerde prikkelingen die tot enkele dagen kunnen aanhouden, spierzwakte, moeite met slikken, praten en/of heesheid.
• Tijdens of enkele uren na toediening kan de patiënt worden geconfronteerd met een acute laryngofaryngeale dysesthesie. Dit is een gevoel van vernauwing in de keelholte waardoor het lijkt of de patiënt niet goed kan slikken of ademhalen; het gevoel gaat binnen enkele seconden of minuten over. Het is niet gevaarlijk en hoeft niet behandeld te worden. Dit gevoel kan uitgelokt of versterkt worden door koude (koude dranken, koud eten, koude lucht, koelkast etc).

Overgevoeligheidsreacties:

Overgevoeligheid kan optreden bij oxaliplatin, hoewel uitzonderlijk

neemt de kans toe met het aantal giften.

·        staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts

·        controleer de vitale functies

·        start adequate behandeling in opdracht van de arts

·        Herstart in overleg met arts

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

oxaliplatine (farmacotherapeutischkompas.nl)

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• arts waarschuwen.
• voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Oxaliplatine: 7 dagen

Capecitabine: 2 dagen

Ontslag:

• afspraken volgende kuur meegeven
• lab. aanvraag
• medicatie/recepten regelen