Hoogwaardige Hematologische & Oncologische zorg in alle Friese ziekenhuizen.

Inhoud

AC (dd)-Paclitaxel (mamma)

Versie:
1.1
Publicatiedatum:
02-06-2025

Indicatie:

(neo-)adjuvante behandeling mammacarcinoom bij ERposHERneg enERnegHERneg
   

Aantal kuren:

4 cycli AC (dd) = dose dense of 4 cycli AC;

gevolgd door 12 cycli paclitaxel
   

Cyclusduur:

ACdd 14 dagen; AC 21 dagen, paclitaxel 7 dagen
   

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2

adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie
   

Exclusie:

congestief hartfalen (LVEF <45%)
   

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

  • lab. baseline: Routine Lab (afhankelijk van arts)
  • lengte + gewicht

 

lab. voor iedere kuur:

  • bloedbeeld + diff. (afhankelijk van arts)
  • Indien klinisch geïndiceerd: MUGA scan of echo-cor
  • pols, temp, RR en gewicht
  • WHO performance status

Behandelschema AC dd = dose dense (cyclus 14 dagen)

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze 

Inlooptijd

Bijzonderheden

Doxorubicine

60 mg/m²

IV in 100 ml NaCl 0,9% 

10 -15 minuten

niet over de infuuspomp in laten lopen

Cyclofosfamide

600 mg/m²

IV in 100 ml NaCl 0,9% 

15 minuten

 

OF:

Behandelschema AC (cyclus 21 dagen)

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze 

Inlooptijd

Bijzonderheden

Doxorubicine

60 mg/m²

IV in 100 ml NaCl 0,9% 

10 -15 minuten

niet over de infuuspomp in laten lopen

Cyclofosfamide

600 mg/m²

IV in 100 ml NaCl 0,9% 

15 minuten

 

Behandelschema paclitaxel (cyclus 7 dagen)

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze 

Inlooptijd

Bijzonderheden

Cetirizine

10 mg  

per os

 

30  minuten voor start kuur

Dexamethason

4-2-0 mg

per os

 

30  minuten voor start kuur, 1e kuur 4 mg, 2e kuur 2 mg, kuur 3 e.v. geen dexa meer

Paclitaxel

80 mg/m2

IV in NaCl 0,9% *

60 minuten**

*Paclitaxel <100 mg in 100 ml NaCl 0,9%

  Paclitaxel  ≥100 mg – 150 mg in 250 ml NaCl 0,9%

  Paclitaxel ≥150 mg in 500 ml NaCl 0,9%

Toedienen via  0,2 micron filter.

 

Emetogeniteitsklasse

AC: Hoog (risico > 90%)

Paclitaxel: Laag (risico 10-30%)
   
Bijwerkingen:

www.farmacotherapeutischkompas.nl

www.bijwerkingenbijkanker.nl
   
Premedicatie:

Een half uur voor toedienen paclitaxel:

  • Cetirizine 10 mg per os
  • Dexamethason 4-2-0 mg per os zie behandelschema                                        
   
Kuurspecifieke aandachtspunten:
  • 24 uur na toediening AC – Dose Dense, G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor, s.c. toedienen.
  • Doxorubicine:
    • niet over de pomp laten lopen i.v.m. verergering problemen bij mogelijke extravasatie. Doxorubicine kan ernstige gevolgen hebben bij extravasatie, voor aanhangen controle infuus d.m.v. hevelproef.
    • Doxorubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken.
  • Cyclofosfamide:
    • kan een prikkelend gevoel in de neus of druk op het voorhoofd geven -> indien dit het geval is toediensnelheid verlagen.
  • Paclitaxel:
    • geeft neurotoxiciteit. De kans hierop neemt toe naarmate er meer kuren toegediend worden. Aangezien deze bijwerking niet altijd overgaat, tijdig overleggen met arts over evt. dosisaanpassingen.
    • bij eerste twee toedieningen het infuus gedurende het eerste half uur op halve inloopsnelheid i.v.m. mogelijke overgevoeligheidsreactie
   
Overgevoeligheidsreacties:

Een overgevoeligheidsreactie kan optreden bij paclitaxel

Acties:

  • Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
  • Controleer de vitale functies.
  • Start adequate behandeling in opdracht van de arts.
  • Herstart in overleg met arts.
   
Calamiteiten:  
 
  •  Extravasatie:
  • Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
  • Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuus naald (3-5 ml).
  • Arts waarschuwen.
  • Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
  • Extravasatie registreren en VIM.

 

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.
   
Besmettingsduur excreta: doxorubicine 6 dagen, cyclofosfamide 3 dagen, paclitaxel 2 dagen
   
Ontslag:
  • afspraken volgende kuur meegeven
  • lab. aanvraag
  • medicatie/recepten regelen

Bron(nen)