Avelumab (blaas)

Indicatie:

gemetastaseerd blaaskanker, aanvullend aan 4-6 kuren palliatieve platinumbevattende chemotherapie waarbij er geen progressie is opgetreden

Aantal kuren:

tot progressie of oncontroleerbare toxiciteit/ ondraaglijke bijwerkingen

Cyclusduur:

14 dagen

Inclusie:

·         WHO performance status ≤ 2

·         adequate lever- en nierfunctie

·         aanwezigheid van PD-L1 tumorexpressie

Exclusie:

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

·      lab. baseline: bloedbeeld, lever-,nier- en schildklierfunctie.

·      PD-L1 tumorexpressie

·      WHO, bloeddruk, lengte en gewicht

Vervolgkuren:

·         Lab.:
Chemolab. bij kuur 2, 3, 5, 7 en verder iedere derde kuur
TSH, T4, cortisol, lipase bij kuur 5, 7 en verder iedere derde kuur.

Voor iedere kuur

·         Gewicht

·         Temp, pols, bloeddruk, saturatie, ademhaling

·         WHO Performance Status

Tumorevaluatie:

Eerste jaar iedere 12  (PET)-CT scan, in het tweede iedere 16 weken.

Medicatie

Dosering

TW

Opmerkingen

Paracetamol

1000 mg

oraal

Premedicatie 30 minuten voor start avelumab

Clemastine

2 mg

IV

Avelumab

800 mg

IV; in 250 ml NaCl 0,9% in 60 minuten

Emetogeniteitsklasse:

Minimaal (risico < 10%)

·          

Kuurspecifieke aandachtspunten:

·         Observeer de patiënt tijdens de kuur op infuusgerelateerde bijwerkingen (IRR)

·         Observatietijd 60 minuten na eerste 4 infusies

Premedicatie:

Voorafgaand aan de eerste 4 infusies premedicatie geven. Bij vervolginfusies alleen bij eerdere infuusgerelateerde reacties (IRR)

Overgevoeligheidsreacties:

Bij een lichte infusiereactie (koorts/rillingen) de toedieningssnelheid halveren.

Acties bij overige reacties;

·         Staak de toediening van avelumab en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op de venflon of driewegkraantje)

·         Controleer de vitale functies

·         Waarschuw een arts

Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

Wees alert op verschijnselen van immuungerelateerde bijwerkingen.

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Niet van toepassing

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag
• Medicatie/recepten regelen