Cetuximab carboplatine (hoofdhals)

Indicatie:

hoofdhalscarcinoom

Aantal kuren:

 tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit

Cyclusduur:

7 dagen

Inclusie:

·         WHO performance status ≤ 2

·         adequate lever- en nierfunctie

Exclusie:

overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen

Lab./onderzoek:

Voorafgaand aan eerste kuur:

·         routine lab.

·          lengte en gewicht

·         WHO performance status

·         pols, temp, RR

Voor iedere kuur:

·         routine lab.

·         WHO performance status

·         pols, temp, RR en gewicht

 Op indicatie arts overig (lab.) onderzoek     

Cetirizine

10 mg

Oraal

30 minuten voor start cetuximab

Dexamethason

4 mg

Oraal

Cetuximab

400 mg/m²

IV;

in 250 ml NaCl 0,9 %;

120 minuten

Cyclus 1 : oplaaddosis  

Cetuximab

250 mg/m²

IV;

in 250 ml NaCl 0,9 %;

60 minuten,

Cyclus 2 e.v.

Carboplatine

AUC 2

IV;

In 250 ml NaCl 0,9%

30 minuten

Emetogeniteitsklasse: (30-90% risico)

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

cetuximab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Aandacht voor huidadviezen aan de patiënt i.v.m. mogelijke huidreacties

carboplatine (farmacotherapeutischkompas.nl)

Premedicatie:

Cetirizine 10 mg oraal en dexamethason 4 mg oraal

Kuurspecifieke aandachtspunten:

Observatietijd na cetuximab:
Na eerste kuur tot 60 minuten na einde infusie, na tweede kuur tot 30 minuten na einde infusie. Bij vervolgkuren mag de observatietijd, als er geen infuusgerelateerde reactie is geweest bij vorige kuren, verkort worden naar 15 minuten.

Cetuximab toedienen via lijn met 0.2 of 0.22 micrometer in-line filter.

Overgevoeligheidsreacties:

Zowel cetuximab als carboplatin kan een infuusgerelateerde reactie (IRR) geven.

Bij carboplatine neemt het risico toe met het aantal giften.

Actie bij IRR:

·         Staak de toediening van cetuximab en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op de venflon of driewegkraantje)

·         Controleer de vitale functies

·         Waarschuw een arts en start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Calamiteiten:

• Extravasatie:

Geen ernstige reactie te verwachten.

·         Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.

·         Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).

• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM. 

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

cetuximab: n.v.t.

carboplatin: 4 dagen

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag
• Thuismedicatie regelen