Indicatie:

BRAF-V600E gemuteerd colorectaal carcinoom

Aantal kuren:

Tot progressie of onacceptabele toxiciteit

Cyclusduur:

28 dagen

Inclusie:

• WHO performance status ≤ 2
• adequate nier-, lever- en beenmergfunctie

Exclusie:

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

• routine lab. Mg ,calcium, leverfuncties, nierfuncties
•  WHO, bloeddruk, lengte en gewicht  
• ECG

voor iedere kuur:

• lab: bloedbeeld, Mg, calcium leverfuncties en nierfuncties
• pols, temp, RR en gewicht, saturatie
• WHO performance status

op indicatie arts overig (lab.) onderzoek

Encorafenib

300 mg, 1x daags

per os

dagelijks

de capsules in zijn geheel (zonder openmaken) innemen met water.

Cetuximab

500 mg/m²

IV; in 250 ml NaCl 0,9%

1 en 15

eerste kuur in 3 uur inlopen, vervolgkuren in 90 minuten.

Toedienen via in line filter

Premedicatie:

Cetirizine 10 mg per os

Dexamethason 8 mg per os

Emetogeniteitsklasse:

Laag (risico 10 tot 30%)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

Encorafenib:

• Een gemiste dosis niet meer innemen als de volgende dosis over minder dan 12 uur moet worden ingenomen.

•  

  Bij uitbraken van een ingenomen dosis, géén nieuwe dosis innemen, maar doorgaan met de volgende geplande dosis.

•  

  Inname van grapefruit-/pompelmoessap vermijden.

Cetuximab:

• Vitale controles pre-mid -post cetuximab en 1 uur na observatie.

• Patiënt mag de dag van de behandeling niet auto rijden of machines bedienen.
• Veel patiënten zullen bijwerkingen ondervinden die te maken hebben met de huid. De voornaamste symptomen zijn een acne-achtige huiduitslag op het gelaat, de rug of de borst, die vaak binnen de eerste weken van de behandeling ontstaan. Meestal worden de huidreacties gedurende de behandeling met cetuximab  minder of verdwijnen helemaal.

Overgevoeligheidsreacties:

Milde of matige allergische reactie kunnen optreden tijdens de toediening van de cetuximab. Deze klachten zijn: koorts, koude rillingen, misselijkheid, rode huiduitslag (rash) en/ of kortademigheid. Informeer de arts als deze symptomen zich voordoen. De arts kan overwegen om de infusiesnelheid te verlagen om deze symptomen te verminderen.

Ernstige ademhalingsproblemen, rode huiduitslag (netelroos) die snel opkomt of een neiging tot flauwvallen kunnen wijzen op een ernstige reactie. Alarmeer de arts. In deze gevallen moet de behandeling worden gestopt.

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.
• Herstart in overleg met arts.

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

encorafenib (farmacotherapeutischkompas.nl)

cetuximab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Calamiteiten:

• Extravasatie:

geen ernstige reactie te verwachten, voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

geen risico

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. Aanvraag, bloedbeeld, Mg, calcium lever en nierfuncties
• ECG na 4 weken en daarna elke 12 weken herhalen
• Medicatie/recepten regelen
• Recept metronidazol crème