Indicatie:

(Neo) adjuvante behandeling bij maagcarcinoom

Aantal kuren:

Perioperatieve behandeling: 4 kuren pre-operatief en 4 kuren post-operatief

Cyclusduur:

 14 dagen

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2

Exclusie:

• inadequate lever- en/of nierfuncties
• ernstige (graad) bestaande perifere neuropathie

Onderzoek:

Voorafgaand aan eerste kuur:

• PAC of PICC lijn is nodig voor thuistoediening middels folfusor
• routine lab, daarnaast: DPD waarde en evt tumormarkers
• bloeddruk, lengte en gewicht
• WHO performance status

Voor iedere kuur:

• lab: bloedbeeld
• pols, temp, RR en gewicht, saturatie
• WHO performance status

op indicatie arts overig (lab.) onderzoek

Docetaxel

50 mg/m²

IV in 250 ml NaCl 0,9%;

toedienen in 60 minuten

1

Opbouwschema bij eerste kuur; eerste 30 minuten op halve toediensnelheid.

Folinezuur

200 mg/m²

IV in 100 ml glucose 5%;

toedienen in 120 min

1

Folinezuur en oxaliplatin lopen gelijktijdig in. 

Oxaliplatin is onverenigbaar met NaCl 0,9%, dus lijnen voor- en naspoelen met

glucose 5%.

Oxaliplatin

85 mg/m²

IV in 500 ml glucose 5%;

toedienen in 120 minuten

1

5-FU

2600 mg/m²

 IV per folfusor;

gedurende 24 uur

1, 2

Premedicatie:

Dexamethason 8 mg oraal voor docetaxel

Emetogeniteitsklasse:

matig (risico 30-90%)

·         

Kuurspecifieke aandachtspunten:

Oxaliplatin:

• Oxaliplatin kan pijn geven bij het inlopen bij gebruik van een perifere lijn; evt. infuusduur verlengen naar 4 of 6 uur, en lokaal warmte toedienen d.m.v. een sjaal, deken of handdoek. Bij deze kuur wordt een PICC-lijn ingebracht en ervaren patiënten vrijwel nooit pijn.
• Tijdens of enkele uren na toediening kan de patiënt worden geconfronteerd met een acute laryngofaryngeale dysesthesie. Dit is een gevoel van vernauwing in de keelholte  waardoor het lijkt of de patiënt niet goed kan slikken of ademhalen; het gevoel gaat binnen enkele seconden of minuten over. Het is niet gevaarlijk en hoeft niet behandeld te worden. Dit gevoel kan uitgelokt of versterkt worden door koude (koude dranken, koud eten, koude lucht, koelkast etc).
• Instrueer de patiënt geen koude dranken en voeding te nuttigen tijdens en enkele dagen na toediening oxaliplatin.
• Opletten bij handen wassen met koud water bijvoorbeeld na toilet bezoek.
• Bij koude buitentemperatuur is het verstandig dat patiënten zich warm kleden en een warme sjaal dragen om een acuut benauwdheidsgevoel te voorkomen

Docetaxel:

Kans op perifere neuropathie en nagelaandoeningen.

 5-FU:

Folfusor wordt op dag 1 in het ziekenhuis aangekoppeld en op dag 2 afgekoppeld door de thuiszorg/technologisch thuiszorg team

Overgevoeligheidsreacties:

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op het 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.
• Herstart in overleg met arts.

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

Docetaxel

Folinezuur

Oxaliplatin

5-FU

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Docetaxel:      4 dagen

Oxaliplatin:     7 dagen

5-FU:                2 dagen

Folinezuur:      n.v.t.

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag
• Medicatie/recepten regelen