Gemcitabine (pancreas)

Versie:

0.96

Publicatiedatum:

17-09-2019

Indicatie:	adjuvante behandeling of palliatieve behandeling bij pancreascarcinoom

Aantal kuren:	6 adjuvant, palliatief: afhankelijk van respons en toxiciteit

Cyclus:	28 dagen

Inclusie:	WHO performance score ≤ 2 adequate nier-, lever,- en beenmergfunctie

Exclusie:

Onderzoek:	voorafgaand aan eerste kuur: lab.: Routine en evt tumormarkers lengte en gewicht
	lab. voor iedere kuur (dag 1, 8 en 15): adjuvant: Hb., leuco’s + diff., trombo’s en verder afhankelijk van arts voor iedere kuur: gewicht, temperatuur, pols en tensie WHO performance score

Dosering en toedieningswijze (TW)

Medicatie	Dosering	TW	dag
gemcitabine	1000 mg/m²	i.v., opgelost in 250 ml NaCl. 0.9% in 30 min.	1, 8 en 15

Toediening/infuuslijst:		Toedieningsschema GEMCITABINE

Emetogeniteitsklasse 2:		Laag (risico 10-30%)

Bijwerkingen:		www.bijwerkingenbijkanker.nl

Aandachtspunten/bijzonderheden:		Gemcitabine kan pijn geven bij inlopen, evt. infuusduur verlengen.

Overgevoeligheidsreacties:		niet bekend

Calamiteiten:
	Extravasatie:	Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen. Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuus naald (3-5 ml). Arts waarschuwen. Voor specifieke maatregelen zie crashkaart. Extravasatie registreren in dossier en VIM. Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:		gemcitabine 2 dgn.

Ontslag:		Afspraken volgende kuur meegeven Labaanvraag Medicatie/ recepten regelen

DAG 1
ANC x 10⁹ (op dag van chemotherapie)
0.5 tot < 1.0	uitstel behandeling tot herstel
< 0.5	uitstel behandeling tot herstel en dosis reductie gemcitabine met 25% voor vervolgbehandelingen
Febriele neutropenie	uitstel behandeling tot herstel en dosis reductie gemcitabine met 25% voor vervolgbehandelingen
Trombocyten
50 tot < 100	uitstel behandeling tot herstel
< 50	uitstel behandeling tot herstel en dosis reductie gemcitabine met 25% voor vervolgbehandeling

DAG 8 en 15
ANC x 10⁹ ( op dag van chemotherapie)
0.5 tot < 1.0	overweeg dosisreductie gemcitabine met 25% en geef kuur
< 0.5	uitstel behandeling tot herstel en geef volgende kuur volgens schema
Trombocyten
50 tot < 100	overweeg dosisreductie gemcitabine met 25% en geef kuur
< 50	uitstel behandeling tot herstel en geef volgende kuur volgens schema

Kreatinine Klaring (ml/min)
30 – 50	dosis reductie gemcitabine met 25 %
< 30	dosis reductie gemcitabine met 50%

(Orale) mucositis

CTC Gradering

Graad 2

uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met:

1^e optreden: geen dosis reductie

2^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 25%

3^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 50%

4^e optreden: chemotherapie stop

Graad 3 of 4

uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met:

1^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 50%

2^e optreden: chemotherapie stop

Diarree CTC Gradering
Graad 2		1^e optreden: geen dosis reductie 2^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 25% 3^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 50% 4^e optreden: chemotherapie stop
Graad 3		uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 50% 2^e optreden: chemotherapie stop.
Graad 4		uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1^e optreden: dosis reductie gemcitabine met 50% 2^e optreden: chemotherapie stop.