Nivolumab (melanoom)

Indicatie:

melanoom

Aantal

kuren:

Tot progressie, niet-acceptabele toxiciteit of complete respons (na tenminste 24 weken behandeling). Maximale behandelduur 24 maanden.

Cyclusduur:

14 of 28 dagen

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2

Exclusie:

·         ernstige actieve auto-immuunziekte

·         overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

·         routine lab.

·         WHO performance status

·         lengte en gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie

voor iedere kuur:

·         routine lab., op indicatie arts bij vervolgkuren TSH, T4, cortisol, lipase

·         WHO performance status

·         gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie.

Nivolumab

3 mg/kg,

max 240 mg

100 ml NaCl 0,9%

IV;

in 30 minuten

Bij cyclusduur 14 dagen

                            of

Nivolumab

6 mg/kg,

max 480 mg

100 ml NaCl 0,9%

IV;

in 30 minuten

Bij cyclusduur 28 dagen

Emetogeniteitsklasse:

minimaal (risico < 10%)

Bijwerkingen:

Wees extra alert op verschijnselen van immuun gerelateerde bijwerkingen

www.bijwerkingenbijkanker.nl
nivolumab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Premedicatie:

Geen of op indicatie bij infuusgerelateerde reactie (IRR)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

• observeer de patiënt op IRR
• observatietijd na eerste twee toedieningen 30 minuten

Overgevoeligheidsreacties:

Nivolumab kan een IRR geven.
Bij een lichte infusiereactie(koorts/rillingen) de toediensnelheid halveren.

Acties bij overige reacties:

·         staak de toediening  van nivolumab en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op de venflon of drieweg kraantje)

·         controleer de vitale functies

·         waarschuw een arts

Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

 Extravasatie:

• geen ernstige reactie te verwachten
• stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen
• zoveel mogelijk vloeistof optrekken uit infuusnaald
• geen specifieke maatregelen nodig, evt. lokale koeling
• extravasatie registreren in dossier en VIM melding doen

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

n.v.t.

Ontslag:

• patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• checken of vervolgafspraken zijn geregeld
• informatie en recept meegeven van anti-emetica en andere medicatie