Indicatie: | palliatieve behandeling van het HER2-positieve, gastro-oesofageale junctiecarcinoom |
Aantal kuren: | max. 6 cycli, afhankelijk van respons, toxiciteit en performance patiënt, trastuzumab continueren tot progressie |
Cyclus: | 21 dagen |
Inclusie: |
ECOG performance status ≤ 2 adequate nier-, cardiale,- en beenmergfunctie HER positieve tumor |
Exclusie: |
serum creatinine clearance <60 ml/min DPD deficiency LVEF < 50% cardiale problematiek (myocardinfarct < 6maanden geleden, onstabiele AP, ernstige ritmestoornissen, decompensatio cordis) |
Onderzoek: |
voorafgaand aan kuur:
|
lab. voor kuur dag 1:
|
Dosering en toedieningswijze (TW)
Medicatie |
Dagdosis |
TW |
dag |
trastuzumab |
8 mg/kg (oplaaddosis) 6 mg/kg (vervolgbehandelingen) |
intraveneus |
1 |
cisplatine |
80 mg/m2 |
intraveneus |
1 |
capecitabine |
2 x d.d. 1000 mg/m2 |
per os, 2 x daags 1000 mg/m2 |
1 t/m 14 |
Toediening/infuuslijst: | TCC (maag/oesofagus) | |
Emetogeniteitsklasse 3: | Link naar anti-emeticabeleid FROHON | |
Bijwerkingen: | www.bijwerkingenbijkanker.nl | |
Premedicatie: | pre- en posthydratie bij cisplatin | |
Overgevoeligheidsreacties: |
Overgevoeligheid kan optreden bij trastuzumab
|
|
Calamiteiten: | ||
Extravasatie: |
|
|
Morsen: |
spoelen met veel water |
|
Besmettingsduur excreta: | cisplatine 7 dagen |
FROHON richtlijnen dosisaanpassingen
- trastuzumab
- cisplatine
- capecitabine
Beenmergtoxiciteit
ANC x 109 (op dag van chemotherapie) |
|
0.5 tot < 1,5 |
uitstel behandeling tot herstel |
< 0.5 |
uitstel behandeling tot herstel en overweeg dosis reductie cisplatine en capecitabine met 25% voor vervolgbehandelingen |
Febriele neutropenie |
uitstel behandeling tot herstel en overweeg dosis reductie cisplatine en capecitabine met 25% voor vervolgbehandelingen |
Trombocyten |
|
50 tot < 100 |
uitstel behandeling tot herstel |
< 50 |
uitstel behandeling tot herstel en overweeg dosis reductie cisplatine en capecitabine met 25% voor vervolgbehandeling |
Niertoxiciteit
Kreatinine Klaring (ml/min) |
|
≥70 |
Geen dosisaanpassing noodzakelijk |
50 – <70 |
dosisreductie cisplatine met 25 % |
30 – < 50 |
dosis reductie capecitabine met 25% en cisplatine met 50% |
< 30 |
chemotherapie stop |
Gastro-intestinale toxiciteit
(Orale) mucositis CTC Gradering |
|
Graad 2 |
uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1e optreden: geen dosis reductie 2e optreden: dosis reductie cisplatine en capecitabine met 25% 3e optreden: dosis reductie cisplatine en capecitabine met 50% 4e optreden: stop capecitabine |
Graad 3 of 4 |
uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1e optreden: dosis reductie capecitabine met 50% 2e optreden: chemotherapie stop |
Leverdysfunctie |
|
minimaal |
geen dosisreductie |
matig |
dosis reductie gemcitabine met 25% |
ernstig |
geen data beschikbaar voor gemcitabine |
Perifere Neuropathie
CTC Gradering |
||
Graad 2, Graad 3 of graad 4 |
stop cisplatine |
Huidtoxiciteit
Hand-voet syndroom CTC Gradering |
||
Graad 2 |
uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1e optreden: geen dosis reductie 2e optreden: dosis reductie met 25% 3e optreden: dosis reductie met 50% 4e optreden: capecitabine stop |
|
Graad 3 |
uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met: 1e optreden: 50% 2e optreden: capecitabine stop. |
Bron(nen)
- eviQ:Cancer Treatments Online
- BC Cancer Agency