Paclitaxel (AC-P) (mamma)

Versie:

1.0

Publicatiedatum:

17-09-2019

Indicatie:	(neo-)adjuvante behandeling mammacarcinoom

Aantal kuren:	12 cycli paclitaxel

Cyclus:	1 x 7 dagen

Inclusie:	adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie

Exclusie:

Onderzoek:	voorafgaand aan kuur: lab. baseline: Hb., Ht., leuco’s + diff., trombo’s, bilirubine, ASAT/ALAT, AF
	lab. voor iedere kuur: Hb., Ht., leuco’s + diff., trombo’s, serum creatinine, elektrolyten, ASAT/ALAT, AF lengte en gewicht, vitale functies indien klinisch geïndiceerd: creatinine, bilirubine, ASAT/ALAT

Behandelschema

Medicatie	Dosering	Toedieningswijze / dag	1	8 = 1
paclitaxel	80 mg/m²	i.v., in 500 ml NaCl 0.9%	x	x

Toediening/infuuslijst:		paclitaxel (AC-paclitaxel)

Emetogeniteitsklasse 2:		Laag (risico 10-30%)

Bijwerkingen:		www.bijwerkingenbijkanker.nl

Premedicatie:		clemastine 2 mg i.v., dexamethason 8 mg i.v.

Overgevoeligheidsreacties:		kunnen optreden bij toediening paclitaxel, link naar overgevoeligheidsreacties bij paclitaxel

Calamiteiten:
	Extravasatie:	Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen. Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuus naald (3-5 ml). Arts waarschuwen en extravasatie registreren in dossier en VIM. Link naar handelen bij extravasatie paclitaxel.
	Morsen:	paclitaxel: reinigen met zeepoplossing en water

Besmettingsduur excreta:		paclitaxel: 4 dagen

ANC x 10⁹ (op dag van chemotherapie)
0.5 tot < 1,0	uitstel behandeling tot herstel en overweeg toevoeging G-CSF bij vervolgbehandelingen
< 0.5	uitstel behandeling tot herstel en overweeg toevoeging G-CSF bij vervolgbehandelingen. Bij reeds bestaande behandeling met G-CSF dosis reductie paclitaxel met 25% voor vervolgbehandelingen
Febriele neutropenie	uitstel behandeling tot herstel en overweeg toevoeging G-CSF bij vervolgbehandelingen. Bij reeds bestaande behandeling met G-CSF dosis reductie paclitaxel met 25% voor vervolgbehandelingen
Trombocyten
50 tot < 100	uitstel behandeling tot herstel
< 50	uitstel behandeling tot herstel en dosis reductie paclitaxel met 25% voor vervolgbehandelingen

Leverdysfunctie
milde	dosis reductie paclitaxel met 25 %
matig	dosis reductie paclitaxel met 50%
ernstig	stop chemotherapie

CTC Gradering

Graad 2

uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met:

1^e optreden: geen dosis reductie

2^e optreden: dosis reductie paclitaxel met 25%

3^e optreden: dosis reductie paclitaxel met 50%

4^e optreden: chemotherapie stop

Graad 3 of 4

uitstel behandeling tot herstel naar graad 1 of minder en vermindering dosis met vervolgkuren met:

1^e optreden: dosis paclitaxel met 50%

2^e optreden: chemotherapie stop

CTC Gradering
Graad 2, aanwezig voor de start van de volgende kuur		vermindering dosis paclitaxel met 25%, bij aanhoudende klachten dosis reductie paclitaxel met 50%
Graad 3 en 4		stop chemotherapie