Carboplatine-paclitaxel (cervix)

Indicatie:

Gemetastaseerd cervixcarcinoom, recidief (interval  > 6mnd) ovariumcarcinoom, gemetastaseerd endometriumcarcinoom

Aantal kuren:

6

Cyclusduur:

21 dagen

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2;
adequate nier- en beenmergfunctie

Exclusie:

serum creatinine clearance ≤  20 ml/min;
ernstige (graad) bestaande perifere neuropathie;
 beenmergdepressie;

overgevoeligheid voor platinaverbindingen;
overgevoeligheid voor taxanen;

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

• routine lab. (afhankelijk van arts)
• lengte en gewicht
• WHO performance status

• pols, temp, RR

voor iedere kuur:

• WHO performance status
• pols, temp, RR en gewicht
• lab. dag 1: VBB, chemie en magnesium

 Op indicatie arts overig (lab.) onderzoek     

Paclitaxel

175 mg/m²

500 ml NaCl 0,9%

IV in 2 uur

Eerste twee toedieningen het infuus gedurende het eerste half uur op halve toedieningssnelheid.

Carboplatin

AUC 6

250 ml NaCl 0,9%

IV in 30 minuten

Premedicatie:

Paclitaxel: dexamethason 8 mg p.o., clemastine 2 mg i.v.

NB. dexamethason blijft 8 mg omdat het onderdeel is van de emetogeniteitsklasse.

Emetogeniteitsklasse:

Matig emetogeen (30-90% risico)

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl
paclitaxel (farmacotherapeutischkompas.nl)
carboplatine (farmacotherapeutischkompas.nl)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

• Paclitaxel geeft neurotoxiciteit. De kans hierop neemt toe naarmate er meer kuren toegediend worden. Aangezien deze bijwerking niet altijd overgaat, tijdig overleggen met arts over evt. dosisaanpassingen.
• Bij het toedienen van de paclitaxel gebruik maken van een 0,2 micron filter.

Overgevoeligheidsreacties:

Zowel bij paclitaxel als carboplatin kan een overgevoeligheids- infuusgerelateerde reactie optreden.

Paclitaxel: treedt meestal binnen enkele minuten op.

Carboplatin: het risico neemt toe met het aantal giften.

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Herstart in overleg met arts.

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Zie: www.bijwerkingenbijkanker.nl

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag

Medicatie/recepten regelen afspraken volgende kuur meegeven