Paclitaxel-carboplatine (PTO)

Indicatie:

Onbekende primaire tumor

Aantal kuren:

6

Cyclusduur:

21 dagen

Inclusie:

WHO performance status ≤ 2;
adequate nier- en beenmergfunctie

Exclusie:

·        serum creatinine clearance ≤  20 ml/min;

·        ernstige (graad) bestaande perifere neuropathie;

·        beenmergdepressie

·        overgevoeligheid voor platinaverbindingen

·        overgevoeligheid voor taxanen

Onderzoek:

Voorafgaand aan eerste kuur:

• routine lab. (afhankelijk van arts/ locatie)

·        lengte en gewicht

·        WHO performance status

·        Temp, pols, RR

Voor iedere kuur:

• routine lab. (afhankelijk van arts/ locatie)

·        WHO performance status

·        Temp, pols, RR, gewicht

Op indicatie arts overig (lab.) onderzoek     

Paclitaxel

175 mg/m²

500 ml NaCl 0,9%

IV in 2 uur

Eerste twee toedieningen het infuus gedurende het eerste half uur op halve toedieningssnelheid

Carboplatin

AUC 6

250 ml NaCl 0,9%

IV in 30 minuten

Emetogeniteitsklasse:

Matig emetogeen (30-90% risico)

Bijwerkingen:

www.bijwerkingenbijkanker.nl

Paclitaxel

Carboplatine

Premedicatie:

Paclitaxel: dexamethason 8 mg p.o en cetirizine 10 mg p.o.

In dit schema geen afbouw van dexamethason omdat dit  ook onderdeel is van de emetogeniteitsklasse

Kuurspecifieke aandachtspunten:

Paclitaxel geeft neurotoxiciteit. De kans hierop neemt toe naarmate er meer kuren toegediend worden. Aangezien deze bijwerking niet altijd overgaat, tijdig overleggen met arts over evt. dosisaanpassingen.

Bij het toedienen van de paclitaxel gebruik maken van een 0,2 micron filter.

Overgevoeligheidsreacties:

Zowel bij paclitaxel als carboplatin kan een infuusgerelateerde reactie optreden.

Paclitaxel: treedt meestal binnen enkele minuten op.

Carboplatin: het risico neemt toe met het aantal giften.

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Herstart in overleg met arts.

Calamiteiten:

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

 Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

Paclitaxel: 2 dagen

Carboplatine: 4 dagen

Ontslag:

• Patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• Afspraken volgende kuur meegeven
• Lab. aanvraag

Medicatie/recepten regelen afspraken volgende kuur meegeven