Pembrolizumab (hoofdhals)

Indicatie:

palliatieve behandeling bij hoofdhalscarcinoom.

CPS 1% – 20%

Aantal kuren:

tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit, maximaal 24 maanden

Cyclusduur:

21 of 42 dagen

Inclusie:

·         WHO performance status ≤ 2

·         adequate lever- en nierfunctie

·         aanwezigheid van PD-L1 tumorexpressie

Exclusie:

·         ernstige actieve auto-immuunziekte

·         overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

·         routine lab.

·         PD-L1 tumorexpressie

·         WHO performance status

·         lengte en gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie

voor iedere kuur:

·         routine lab., op indicatie arts bij vervolgkuren TSH, T4, cortisol, lipase

·         WHO performance status

·         gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie.

Pembrolizumab

150 of 200 mg

100 ml NaCl 0,9%

IV;

in 30 minuten

Cyclusduur 21 dagen

< 65 kg: 100 mg

≥ 65 kg: 150 mg

                            of

Pembrolizumab

200, 300

of 400 mg

100 ml NaCl 0,9%

IV;

in 30 minuten

Cyclusduur 42 dagen

< 65 kg: 200 mg

≥ 65 kg -≤ 90 kg: 300 mg

> 90 kg: 400 mg

Emetogeniteitsklasse:

Minimaal (risico < 10%)

Bijwerkingen:

Wees extra alert op verschijnselen van immuungerelateerde bijwerkingen.

www.bijwerkingenbijkanker.nl

pembrolizumab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

·         observeer de patiënt tijdens de kuur op infuusgerelateerde bijwerkingen (IRR)

·         observatietijd na eerste twee toedieningen 30 minuten

Premedicatie:

Geen

Overgevoeligheidsreacties:

Over het algemeen is de incidentie van IRR laag en zijn de meeste licht tot matig van ernst. Een IRR treedt meestal op bij de eerste toediening maar is ook mogelijk bij een tweede toediening.

Bij een lichte infusiereactie (koorts/rillingen) de toedieningssnelheid halveren.

Acties bij overige reacties:

·         staak de toediening van pembrolizumab en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op de venflon of drieweg kraantje)

·         controleer de vitale functies

·         waarschuw een arts

Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Calamiteiten:

Extravasatie:

• geen ernstige reactie te verwachten
• stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• zoveel mogelijk vloeistof optrekken uit infuusnaald
• geen specifieke maatregelen nodig, evt. lokale koeling
• extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

n.v.t.

Ontslag:

• patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• checken of vervolgafspraken zijn geregeld
• informatie en recept meegeven van anti-emetica en andere medicatie