Pembrolizumab (melanoom)

Indicatie:

melanoom

Aantal kuren:

Tot progressie, niet-acceptabele toxiciteit of complete respons (na tenminste 26 weken behandeling). Maximale behandelduur 24 maanden.

Cyclusduur:

21 dagen

Inclusie:

·         WHO performance status ≤ 2

·         adequate lever- en nierfunctie

·         aanwezigheid van PD-L1 tumorexpressie

Exclusie:

·         ernstige actieve auto-immuunziekte

·         overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

·         routine lab.

·         PD-L1 tumorexpressie

·         WHO performance status

·         lengte en gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie

voor iedere kuur:

·         routine lab., op indicatie arts bij vervolgkuren TSH, T4, cortisol, lipase

·         WHO performance status

·         gewicht

·         temp, pols, tensie, saturatie.

Pembrolizumab

150 of 200 mg

100 ml NaCl 0,9%

IV;

in 30 minuten

Cyclusduur 21 dagen

< 65 kg: 100 mg

≥ 65 kg: 150 mg

Emetogeniteitsklasse:

Minimaal (risico < 10%)

Bijwerkingen:

Wees alert op verschijnselen van immuungerelateerde bijwerkingen.

www.bijwerkingenbijkanker.nl

pembrolizumab (farmacotherapeutischkompas.nl)

Kuurspecifieke aandachtspunten:

·         observeer de patiënt tijdens de kuur op infuusgerelateerde bijwerkingen (IRR)

·         observatietijd na eerste twee toedieningen 30 minuten

Premedicatie:

Geen of  op indicatie bij eerdere infuusgerelateerde reactie

Overgevoeligheidsreacties:

Bij een lichte infusiereactie (koorts/rillingen) de toedieningssnelheid halveren.

Acties bij overige reacties:

·         staak de toediening van pembrolizumab en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op de venflon of drieweg kraantje)

·         controleer de vitale functies

·         waarschuw een arts

Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

Calamiteiten:

Extravasatie:

• geen ernstige reactie te verwachten
• stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• zoveel mogelijk vloeistof optrekken uit infuusnaald
• geen specifieke maatregelen nodig, evt. lokale koeling
• extravasatie registreren in dossier en VIM.

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

Besmettingsduur excreta:

n.v.t.

Ontslag:

• patiënt informeren wat te doen bij klachten en/of vragen
• checken of vervolgafspraken zijn geregeld
• informatie en recept meegeven van anti-emetica en andere medicatie