Palliatieve behandeling mammacarcinoom met ER+ HER2+, niet-reseceerbare, lokaal gevorderd of gemetastaseerd, die eerder trastuzumab en een taxoid, afzonderlijk of in combinatie, hebben ontvangen.
Voorwaarden: eerdere therapie voor lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte, of een recidief binnen zes maanden na het voltooien van adjuvante therapie.

Informatie over Trastuzumab – Emtansine (Kadcyla®)

TDM1 (trastuzumab-emtansine) is een antilichaam-geneesmiddelconjugaat (ADC) gericht tegen de Humane Epidermale Receptor 2 (HER2).
TDM1 bestaat uit het monoklonale antilichaam trastuzumab, waaraan het cytotoxische middel DM1 stabiel gebonden is. Trastuzumab bindt aan de HER2-receptor en zorgt ervoor dat het cytotoxische middel DM1 selectief wordt afgegeven in tumorcellen die HER2 tot overexpressie brengen. Trastuzumab-emtansine heeft de gecombineerde werkingsmechanismen van zowel trastuzumab als DM1.

3 wekelijks

tot progressie of toxiciteit

WHO performance status ≤ 2

adequate nier-, lever-, beenmerg- en cardiale functie

voorafgaand aan kuur:

• lab. baseline: routine Lab
• WHO, bloeddruk, lengte, gewicht

voor iedere kuur:

• lab: Hb, leuko, neutro en trombo
• pols, temp, RR en gewicht
• WHO performance status

controle 3 maandelijks LVEF of echo cor i.v.m. T-DM1 toediening

geen

Kuurspecifieke aandachtspunten:

• De eerste infusie gedurende 90 minuten toedienen en de patiënt tot ten minste 90 minuten na de infusie controleren op infusiegerelateerde reacties.
• Bij goed verdragen van de eerste infusie, volgende infusies gedurende 30 minuten toedienen. De patiënt tot tenminste 30 minuten na de infusie observeren.
• Verlaag bij het optreden van infusiegerelateerde reacties de infusiesnelheid of onderbreek de toediening.
• Bij levensbedreigende infusiegerelateerde reacties de behandeling definitief staken.
• Check vóór de behandeling de cardiale voorgeschiedenis.
• Ejectie fractie (EF)/MUGA scan onderzoek dient voorafgaand aan de behandeling te zijn gedaan. Dit onderzoek na 3 maanden herhalen tijdens behandeling van T-DM1.
• Bij LVEF daling (>10% en LVEF <50%) tijdelijk stop T-DM1 tot herstel, of stabilisatie op lager niveau (voorkeur >45%).
• Bij symptomatisch hartfalen: stop definitief met T-DM1; start met ACE remmer en diureticum.

• Bij het toedienen van T-DM1 gebruik maken van een 0,2 micron filter.        

Acties:

• Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
• Controleer de vitale functies.
• Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

• Extravasatie:

• Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
• Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuusnaald (3-5 ml).
• Arts waarschuwen.
• Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.

• Extravasatie registreren in dossier en VIM.

   

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

voorzorgsmaatregelen niet van toepassing

• afspraken volgende kuur meegeven
• lab aanvraag
• medicatie/recepten regelen